“15分鐘醫保便民服務圈”建設情況新聞發布會

主持人：歡迎大家參加今天的新聞發布會，本次新聞發布會的主題是宣城市“15分鐘醫保便民服務圈”。下面，請市醫保局黨組成員、副局長邱紅娟介紹相關情況。

邱紅娟：大家好！很高興和媒體朋友們見面，感謝各位長期以來對宣城市醫療保障工作的關注和支持！下面就宣城市15分鐘醫保便民服務圈建設工作介紹如下：

為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發“十四五”全民醫療保障規劃的通知》（國辦發〔2021〕36號）關于健全醫療保障公共服務體系總要求，我局在市委市政府的堅強領導下，于2022年12月開始全面啟動15分鐘醫保便民服務圈建設工作，并被寫入我市政府工作報告予以對外公布。此次建設工作意在打造“市-縣-鄉-村”四級醫保經辦網絡，讓群眾在步行15分鐘范圍內即可享受到高標準、高質量的醫保服務。現就具體工作落實情況介紹如下：

邱紅娟：一、“三圖”繪就“服務圈”，解決服務下沉難問題

堅持系統推進,強化要素保障,整體實施“醫保15分鐘服務圈”建設，有效完善基層醫保服務體系。設計“規劃圖”。高標準謀劃、高規格推進“醫保15分鐘服務圈”建設，將其建設列入“十大民生實事”，寫入《政府工作報告》。采取市縣聯動和全市一圖的建設模式，組建1個市級醫保專班和7個縣級醫保專班,明確建設責任，深入責任網格指導督導，確保建設工作按序時完成。繪好“作戰圖”。采取“市縣共擔、補助+配套”機制,投入基層醫保服務升級資金909萬元,依托鄉鎮（街道）綜合黨群服務中心、社區（村委會）為民服務中心，布局947個鄉鎮醫保服務站和村醫保服務“微窗口”，分別配備101個鄉鎮醫保“指導員”和1049個村醫保“網格員”。通過鎮村誤工補貼和考評獎勵，激發組級網格員積極性，促進組級網格常態化、規范化運行。采取“接入醫保專線+依托外網平臺”的方式,實現醫保服務站、“微窗口”醫保信息系統全覆蓋。固化“實景圖”。開展“兩個年”活動（醫保服務提升年、醫保經辦規范年），圍繞服務地點查詢、服務柜面設置等25個方面開展評審,有效促進標準落地。扎實開展醫保經辦系統練兵比武活動，將全體醫保經辦人員納入培訓考核體系，以集中授課，崗位練兵，跟崗見學等形式全方位提升基層醫保經辦人員業務能力。 

邱紅娟：二、“三變”織密“微網格”，解決服務不方便問題

強化“宛美醫保 您我相伴”黨建品牌引領，推行鎮、村、組醫保服務“雙網”（服務網、信息網）共建，打造基層醫保貼心服務。“進城辦”變“村里辦”。將醫保高頻政務服務事項下放到基層，并將政務服務事項下沉納入醫保部門“賽馬”指標進行考核驗收，確保鄉鎮（街道）醫保服務站開展政務服務事項不少于17項，村（社區）醫保服務“微窗口”開展政務服務事項不少于7項。聘請村(社區)“兩委”成員或醫保代辦員擔任網格長；聘請村老黨員、村民組長等擔任組級網格員，為村民宣傳醫保政策，提供參保登記、慢性病登記、大病保險等便民代辦服務。開展“政策找人”、“送服務上門”等活動，保障基層群眾切身利益。“線下跑”變“指尖辦”。在考慮服務適老化基礎上，推進醫保服務事項“網上辦”，實現基本醫保費用征繳等17項業務“全程網辦”。鄉鎮醫保服務站、定點醫療機構通過醫保電子憑證實現醫保全流程服務“一碼通辦”“掌上辦”“刷臉辦”，推動就醫購藥全流程業務從“卡結算”“碼結算”到“刷臉結算”。我市在全省首個上線“零星報銷智能審核系統”“門診慢特病網上鑒定系統”，月均線上受理門診慢特病申請近4000件。“規范辦”變“精細辦”。按照“服務質量最優、提供材料最少、辦事時限最短、辦事流程最簡”的“四最”要求，推進市級政務服務事項標準化建設工作。協同市數據資源局完成我市鄉村兩級醫保政務服務事項“全市一單”標準化建設工作，實現同一事項在市內同層級無差別受理、同標準辦理。