居民醫(yī)保

咨詢：您好，請問安徽醫(yī)保為什么不能報(bào)門診而只能住院才能報(bào)銷呢？

對咨詢的問題，回復(fù)如下：您好！您咨詢的“來信人咨詢安徽醫(yī)保為什么不能報(bào)門診而只能住院才能報(bào)銷。”問題，宣州區(qū)醫(yī)療保障局答復(fù)如下：根據(jù)現(xiàn)行文件規(guī)定：宣州區(qū)居民醫(yī)保門診類報(bào)銷類別有：普通門診、兩病門診、慢特病門診、大額門診等。普通門診：在參保地市域內(nèi)一級及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)藥費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和單次報(bào)銷限額，基本醫(yī)保基金報(bào)銷比例為 60% ，年度報(bào)銷限額 150 元。兩病門診：未達(dá)到高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的“兩病”患者，在參保地市域內(nèi)一級及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）發(fā)生的政策范圍內(nèi)“兩病”門診藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例55%，高血壓病種年度報(bào)銷限額450元，糖尿病病種年度報(bào)銷限額550元，“兩病”報(bào)銷限額含普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷限額 。大額門診：所患疾病不屬門診慢特病規(guī)定病種范圍的患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)藥費(fèi)用核算后達(dá)到3000元以上的，超出部分按 30%報(bào)銷，報(bào)銷限額為3000 元/年。慢特病門診：執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，按照相關(guān)政策報(bào)銷。如有疑問，請聯(lián)系宣州區(qū)醫(yī)療保障局：0563-2829817。無聯(lián)系方式，無法與來電人取得聯(lián)系。