近年來,郎溪縣醫保局聚焦醫保服務改革,圍繞門診慢特病管理提質增效推出系列便民舉措,從基金管理、流程優化、政策宣傳到用藥保障多端發力,切實為群眾就醫“減負”,讓民生保障更有溫度。
在醫保基金管理改革上,該縣實行居民醫保門診慢特病年度總額預算管理(不含已實行單病種付費的透析治療),堅持“以收定支、收支平衡、超支不補、結余留用”原則。其中,縣外定點醫療機構門診慢特病報銷費用按實際合規費用據實撥付;縣內定點醫療機構報銷費用按總額預算執行,費用超出或結余部分的20%與醫療機構慢特病管理考評結果掛鉤,80%與機構慢特病基金支出占比掛鉤,進一步提升基金使用效率。
為減少群眾跑腿次數,郎溪縣積極下放服務權限,將門診慢特病待遇受理及鑒定權限延伸至縣人民醫院、縣中醫院、宣城和平醫院等醫療機構,實現“確診、申報、鑒定”院內“一站式”辦理。同時,大力推進服務事項“網上辦、掌上辦”,開通“全流程代辦”服務,門診慢特病網上申報的便民效應持續釋放,基本實現慢特病辦證“應辦盡辦”。今年1—8月,該縣已高效辦理門診慢特病申報超0.7萬人次,審核并成功辦理慢特病證超0.5萬人次。
為了讓群眾精準掌握醫保政策,郎溪縣醫保局制定了《郎溪縣醫保政策宣講活動方案》,明確了包保領導每季度深入鎮(街道)、村(社區)開展參保政策、慢性病證辦理等宣傳調研不少于1次。此外,還制作了門診慢特病科普微視頻,通過“郎溪醫保”微信公眾號、縣融媒體中心視頻號等平臺多渠道轉發,以“手把手”教學形式講解線上申辦流程,助力群眾快速辦證,提升醫保服務效率。
在慢特病患者用藥保障方面,郎溪縣聚焦“家門口購藥”需求,組織各鄉鎮衛生院根據群眾用藥需求和業務實際,及時完成門診慢特病用藥采購;同時主動做好村衛生室藥品配送服務,切實減輕基層患者購藥負擔,讓慢特病患者在家門口就能便捷拿藥。一系列醫保便民舉措的落地,不僅優化了慢特病管理服務流程,更讓群眾在就醫、購藥、辦證等環節切實感受到便利,有效筑牢了民生保障底線。
掃一掃在手機打開當前頁