關于落實《安徽省醫療保障局 安徽省財政廳 安徽省衛生健康委員會

關于進一步做好跨省異地就醫管理服務工作的意見》

有關事項的通知

宣醫保秘〔2025〕6號

各縣（市、區）醫療保障局、財政局、衛生健康委：

為推進《安徽省醫療保障局 安徽省財政廳 安徽省衛生健康委員會關于進一步做好跨省異地就醫管理服務工作的意見》（皖醫保秘〔2024〕37號）全面落實，現就有關事項通知如下。

一、落實預住院制度

落實三級醫療機構實施“預住院”制度，在保障醫療質量和安全的前提下，參保患者在入院前3天內完成的術前檢查檢驗相關費用納入當次住院費用報銷。(責任單位：市衛健委、市醫保局；完成時限：2025年6月底前，自2025年7月1日起執行)

二、建立會診轉診服務中心

市、縣兩級分別建立一站式會診轉診服務中心，受理患者轉域外就醫的初診、復診、轉診患者的轉院外域外就診的咨詢、申請審核和管理等服務，承擔本地患者轉診服務、聯系上級醫院和知名專家，為本地患者提供技術和政策保障，引導患者有序理性轉診。(責任單位：市衛健委；完成時限：2025年6月底前)

三、建立院外會診機制

各縣市區要積極落實《宣城市醫療衛生人才引進和培養實施辦法》（宣辦發〔2024〕12號）中柔性引才相關補貼政策，最大限度引進外地C類及以上人才或以其領銜的項目團隊，讓本地患者就地就近享受高水平診療服務。鼓勵各地結合實際，建立多方承擔的合理分擔機制。(責任單位：市衛健委；完成時限：2025年6月底前)

四、建立轉診“白名單”制度

市、縣衛健部門分別牽頭建立本級轉診病種“白名單”，對“白名單”病種患者簡化轉診手續，優先轉至市級或市外省內醫療機構就診。“白名單”以外患者外出就醫的，執行“自行臨時外出就醫人員”醫保報銷政策。(責任單位：市衛健委、市醫保局；完成時限：2025年6月底前)

五、建立醫保支持醫療技術提升機制

完善支付方式改革配套機制，通過制定除外支付、特例單議政策，優化對復雜危重病人、多學科聯合診療、特殊罕見病救治、新藥耗新技術使用等的付費政策，支持醫療機構收治復雜危重病人、新藥耗新技術使用等。(責任單位：市醫保局；完成時限：2025年6月底前)

六、推廣大病醫治能力提升醫保激勵機制

在按病組付費支付方式改革框架下，推廣縣域內大病醫治能力提升醫保激勵機制工作經驗，積極探索市內醫療機構收治轉外就診病種激勵機制，鼓勵引導市、縣龍頭醫院收治大病、重病患者，鼓勵市內醫療機構收治轉外就診病種。(責任單位：市醫保局；完成時限：持續推進)

七、拓展長三角異地協同監管

積極探索長三角地區就醫協同監管機制，主動對接，定期組織座談交流，加強信息共享，開展聯審互查。積極參與省組織的跨省異地監管核查工作。 (責任單位：市醫保局；完成時限：持續推進)

八、建立醫保數據公開機制

市、縣醫保經辦機構將參保人員異地就醫備案信息及時提供給衛生健康部門，對跨省異地就醫醫療費用、基金支付等數據進行運行分析監測。對異地就醫外轉率、外轉人次、外轉病種、次均醫療費用等關鍵指標進行定期通報，便于醫療機構及時掌握相關信息開展服務，發揮醫保數據賦能醫療機構發展。(責任單位：市醫保局；完成時限：持續推進)

原文件規定與本通知不一致的，以本通知為準。

                   宣城市醫療保障局 宣城市財政局

                           宣城市衛生健康委員會

2025年5月29日    

（此件公開發布）